131. Ejemplo aplicado Marco Lógico – Experiencias en la participación EVAL2020

Buenas tardes a todas y todos, en este episodio me permitiré compartir mis experiencias en la participación del Instituto de Salud y Diagnóstico (INSADISA) en la Semana de la Evaluación 2020.

En primera instancia, tenía contemplado hacer el webinar por una plataforma pero a la mera hora que creen que no funcionó el audio, así que tuvimos que hacer una maniobra y cambiamos la sesión por Zoom.

Hicimos la presentación, y a continuación dejo el video y la escaleta de la presentación.

Qué es la Metodología de Marco Lógico (MML)

Es una herramienta que facilita el proceso de:

  • Conceptualización del problema
  • Diseño de la solución
  • Ejecución
  • Monitoreo y
  • Evaluación

A inicios del 2008

En lo personal fueron mis inicios en cuanto a los temas de Marco Lógico, Matriz de Indicadores, Presupuesto basado en Resultados. En la Secretaría de Finanzas, Inversión y Administración del Gobierno del Estado de Guanajuato.

POA: Programa Operativo Anual https://anchor.fm/indicadores/episodes/104–Diferencias-entre-indicadores-POA-e-indicadores-PBR-e4odn3

Llegó la MML y quiero platicarles 5 Beneficios: https://anchor.fm/indicadores/episodes/88–Cinco-beneficios-de-la-Metodologa-de-Marco-Lgico-y-la-Matriz-de-Indicadores-para-Resultados-e4odni

Beneficio # 1. Establecimiento de un Lenguaje Común en todas las etapas del Programa Presupuestario.

Ejemplo del dibujo de los árboles, si a un grupo de personas de distintas partes del país nos pidieran dibujar un árbol, seguramente cada uno lo dibujaría diferente, en función de su contexto, experiencias, etc.

Permite un mismo lenguaje entre las áreas de Planeación, Programación, Presupuestación, Monitoreo y Evaluación.

Beneficio # 2. La información más importante del Programa Presupuestario contenida en un solo cuadro.

  • GpR (Gestión por Resultados) busca obtener las mejores y más eficientes soluciones a los problemas sociales.
  • Matriz de Indicadores para Resultados (MIR).

Beneficio # 3. Revisión del diseño del Programa, es decir, la teoría de cambios o la cadena causal del mismo.

Beneficio # 4. Acuerdos precisos y saber hacia dónde debemos ir y establecer los elementos para saber cuándo hemos llegado.

Beneficio # 5. Base para un propio Sistema de Evaluación al Desempeño (SED) para mejorar el Programa Presupuestario.

  • Rendición de cuentas.
  • Aprendizaje.
  • Mejoramiento del programa.

Un SED es: “compromiso técnico creíble” entre el gobierno y la sociedad, para que el primero muestre fines específicos de manera transparente. https://anchor.fm/indicadores/episodes/83–La-Importancia-de-los-Sistemas-de-Evaluacin-al-Desempeo-e4odnm

Revisar antecedentes.

  • Instrumentos de planeación (Programas de Gobierno Nacionales, Estatales y Municipales).
  • Leyes.
  • Reglamentos internos (para revisar las atribuciones).
  • Manuales de procedimientos.

Ejemplos:

  • Dirección de Educación: Incrementar la escolaridad en Educación Primaria.
  • Dirección de Turismo: Incrementar el flujo de turistas en el Ayuntamiento X.
  • Tesorería de Ayuntamiento: Incrementar la recaudación de Ingresos Propios.
  • Dirección de Presupuesto: Mantener equilibrio entre el Ingreso/Gasto.
  • Con la información anterior, ahora sí deberíamos solicitar:

Estadísticas históricas.

Foto de Diagrama Conceptual:

Imagen que contiene libro, computadora, pantalla, tabla

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  • Aplicaremos la Metodología de Marco Lógico desde el punto de vista del SIVE.
    • Revisar los antecedentes:
    • Investigar el Reglamento del SIVE:
      • El SIVE tiene como objetivo la Vigilancia, investigación de problemas y control de los riesgos y amenazas para la Salud Pública en Villa Feliz.
      • “Recopilar y analizar los informes de resultados de las diversas determinaciones (estudios) emitidos por los Centros de Investigación (CIEs), a fin de proveer información a la Secretaría de Salud de Villa Feliz a la brevedad posible, para la toma de acciones.
    • Solicitar las estadísticas en cuanto a tiempos de Entrega de Resultados de los CIEs al SIVE.
    • Mostrar Imagen de Tabla:
Imagen que contiene edificio

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  • Identificación del problema. https://anchor.fm/indicadores/episodes/Episodio-11–MML–Paso–2–rbol-de-Problemas-e4odq0
    • También llamada como “situación problemática”
    • O “situación a revertir”
    • O “situación con alguna necesidad, u oportunidad identificada, que
    • Cuenta con la motivación para solucionarla.
    • La situación para analizar puede surgir de distintos ámbitos: https://anchor.fm/indicadores/episodes/123–Sin-Diagnstico–no-hay-Marco-Lgico-ecbprt
      • Aplicación de una política de desarrollo.
      • Recuperación de infraestructura.
      • Necesidades o carencias de grupos de personas
      • Bajos niveles de desarrollo.
      • Condiciones de vida deficitarias, detectadas en algún diagnóstico.
      • En nuestro caso:
      • Villa Feliz cuenta con una política de desarrollo en materia de salud:
        • Vigilancia, investigación de problemas y control de los riesgos y amenazas para la Salud Pública en Villa Feliz (a través del SIVE).
        • GRÁFICOS DINÁMICOS:
Captura de pantalla de un celular

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Captura de pantalla de un celular

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  • Vamos a suponer para efectos de desarrollo del ejemplo, que se identifica que se han incrementado los tiempos de entrega de los informes en las últimas semanas y los tiempos de proceso.
    • Por lo que se puede definir la situación problemática de la siguiente manera:
      • “Incremento en tiempos de entrega de informes de resultado, por parte de los CIE al SIVE”.
      • Poner la tabla de identificación de problema, área de enfoque etc.
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Imagen que contiene texto, mapa

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  • Convertimos el Ishikawa en nuestro Árbol de Problemas.
    • Diagrama de Árbol de Problemas.
Captura de pantalla de un celular

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Captura de pantalla de un celular

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  • Diagrama de Árbol de Objetivos con acciones.
Captura de pantalla de un celular con texto

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  • Los medios que se deben operacionalizar son los que están en la parte inferior del árbol de objetivos.
    • Luego de formular las respectivas acciones para la solución del problema, se deben configurar alternativas y seleccionar la estrategia óptima.
Captura de pantalla de un celular

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Captura de pantalla de un celular con letras

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  • Sintaxis: Contribuir a «objetivo de orden superior» + mediante + «la solución al problema»
    • 3 cosas a destacar del nivel Fin:
      • Un programa o proyecto no es suficiente para lograr el objetivo del fin.
      • Lo segundo es que el fin no se logrará de la noche a la mañana, sino que se ocupa de un largo plazo.
      • Proviene de un Instrumento de Planeación (Programa de Gobierno, Programa Sectorial, etc.)
      • PROPÓSITO
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  • Sintaxis: Sujeto (población o área de enfoque) + Verbo en presente + Complemento (resultado logrado).
    • El propósito debe describir el resultado esperado en la población objetivo o área de enfoque, una vez que los bienes y servicios del programa o proyecto han sido entregados.
      •  Se debe hacer en términos hipotéticos, es algo que debe ocurrir, es un resultado esperado.
      •  La MIR tiene solo un Propósito.
      •  Es la hipótesis central del Programa, así que el Propósito debe entenderse como un resultado no controlable por el ejecutor; es lo que debería ocurrir como resultado directo de utilizar los Componentes.
      •  Poner foto de MIR dividida en dos:
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  • COMPONENTES
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  • Sintaxis: Bien o servicio + verbo en pasado participio (terminación ado, ido, to, so, cho) + complemento.
    • Es lógico y razonable suponer que si los componentes se producen adecuadamente, se logrará el Propósito.
      • El ejecutor es el responsable de la generación de los componentes.
      • ACTIVIDADES:
  • Sintaxis: Sustantivo derivado de un verbo + Complemento
    • Dos cosas: Deben estar en orden cronológico y agrupadas por componente.
    • INDICADORES
      • De acuerdo con CONEVAL hay 6 pasos para crear los Indicadores de la MIR:
        • Revisar la claridad del resumen narrativo
        • Identificar los factores relevantes (quién y qué)
        • Establecer el objetivo de la medición (Se quiere medir un porcentaje, una tasa de variación, un promedio o un índice?)
        • Plantear el nombre y la fórmula de cálculo
        • Determinar la frecuencia de medición
        • Seleccionar los medios de verificación
        • También te recomiendo que leas los Lineamientos para la construcción de indicadores de desempeño mediante la Metodología de Marco Lógico de la SHCP.
      • MEDIOS DE VERIFICACIÓN
        • Según CONEVAL los Medios de Verificación son la fuente de información en donde está disponible la información necesaria para construir el indicador.
        • 4 elementos mínimos de los Medios de Verificación.
        • Nombre completo del documento que sustenta la información
        • Nombre del área que genera o publica la información
        • Periodicidad con que se genera el documento (debe coincidir con la frecuencia de medición del indicador).
        • Liga a la página de la que se obtiene la información (si es el caso).
      • SUPUESTOS
        • Definición: Los supuestos deben ser factores externos que están fuera del control del ejecutor y que tienen que ocurrir para que se logren los distintos niveles de objetivos de la Matriz.
        • Pasos para definir los supuestos:
        • Lluvia de supuestos.
          •  ILPES sugiere la identificación de Factores de Riesgo (financieros, políticos, sociales, ambiental, legal) por cada Resumen Narrativo de la MIR.
        • Selección de supuestos.
          • Ser externo del control de la gerencia del programa.
          • Importante o crítico para el éxito del programa.
          • Que la probabilidad de ocurrencia sea media.
        • Redacción de supuestos.
          • Los riesgos se deben convertir a “positivo”, es decir, redactarlos como un Supuesto.
          • Los supuestos en la MIR deben ser expresados como un objetivo a alcanzar o mantener.
          • Los supuestos deben ser medibles y cumplir con los atributos de calidad, cantidad y tiempo.
        • Errores comunes en la identificación de supuestos en la MIR
          • Colocar como un supuesto algo que puede resolver la institución responsable, es decir no es externo de la gerencia del programa.
          • Colocar supuestos irrelevantes.
          • Escribir los riesgos en lugar de los supuestos.
        • Pregunta Clásica:
        • ¿Se puede incluir como supuesto “El programa cuenta con los recursos para su operación”?
        • Respuesta: No. Lo anterior representa un supuesto fatal, ya que si no se cuenta con los recursos para la operación del programa, éste no podría siquiera plantearse objetivos. CONEVAL
  • Para finalizar, quiero recalcar que la Evaluación de Diseño (o algunas veces llamada Evaluación de Consistencia y Resultados) es la primera evaluación que se le practica a un Programa, dejo enlace al episodio del Podcast donde hablo sobre las Evaluaciones: https://anchor.fm/indicadores/episodes/73–Los-tipos-de-evaluacin-e4odo0
    • ¿Qué es la Evaluación?
      • Según Claudia Maldonado, Coordinadora General del Centro CLEAR para América Latina, la Evaluación es una herramienta que nos permite responder una sencilla pregunta:
      • ¿Vamos bien o nos regresamos?
      • La Evaluación sin lugar a dudas permite mejorar los Programas Presupuestarios.
      • No obstante lo anterior, administrar la información de varios Programas Presupuestarios sin una herramienta que permita sistematizar la documentación, diseño, captura, monitoreo y evaluación será muy dificil (sino imposible) mejorar el actuar del Gobierno.
      • Es por eso que la herramienta “Sistema de Monitoreo y Evaluación de Programas Públicos ABBA INSADISA” es un instrumento indispensable para todo organismo público que aspire a mejorar su calidad del Gasto Público.

Espero que esta presentación haya sido de utilidad. Nos escuchamos la siguiente semana!

Si tienes alguna duda o pregunta al respecto, te invito a contactarnos.

Recuerda que los reactivos en un Laboratorio Clínico son necesarios, y el Software ABBA, también.

Si este episodio ha sido de valor para ti, te pido nos des a cambio un minuto de tu valioso tiempo para dejarnos una review de 5 estrellas en Google, así nos ayudas a tener mayor visibilidad y a llegar a más personas. Da click aquí.

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130. Emergencia COVID-19 y la Respuesta Municipal

Buenos días a todos, el día de hoy quiero compartir una entrevista súper interesante con el Lic. Enríque Castro Villalobos, quien actualmente se desempeña como consultor de Marco Lógico para Ayuntamientos.

Les invito a escucharlo, ya que el Lic. Castro tiene mucha experiencia, hoy por hoy está trabajando con más de 10 Ayuntamientos asesorándolos y tiene sugerencias y tips que los Municipios pudieran implementar, para superar estos efectos adversos en materia económica y social del COVID en la población.

Si tienes alguna duda o pregunta al respecto, te invito a contactarnos.

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129. El caso de Villa Feliz

Muy buenos días a todas y todos, es un gusto saludarlos en este nuevo episodio.

Semana de la Evaluación 2020

Quise hacer este episodio para anunciar que el próximo 2 de junio 2020 a las 10:00 am, en el marco de la Semana de la Evaluación gLocal 2020, estaré dando la conferencia «EJEMPLO APLICADO DE MML Y MIR, USANDO SOFTWARE ABBA PARA MONITOREO Y EVALUACIÓN DE PROGRAMAS PRESUPUESTARIOS».

En esta ponencia tratará sobre el desarrollo de un caso aplicado de la Metodología de Marco Lógico para la formulación de un Programa Presupuestario, terminando en una Matriz de Indicadores para Resultados y documentando dicha información en el Software Online ABBA para Monitoreo y Evaluación.

Recordemos que tanto esta ponencia, como todas las demás en todo el mundo, serán realizadas de manera online.

Enlace para registro

Me da mucho gusto que ya se hayan registrado algunas personas, y si aún no te has inscrito, te dejo el enlace para que lo puedas hacer: https://glocalevalweek.org/es/event-detail/722

Una vez que te registras, me llega una notificación con tu correo, y posteriormente estaré enviando un link para que puedan acceder las personas que se registraron a la conferencia.

Te voy dando un adelanto del planteamiento del caso que vamos a revisar el 2 de junio:

Planteamiento del caso Villa Feliz

Se trata de un País llamado: Villa Feliz, ubicado en alguna parte de nuestro planeta. La división política de Villa Feliz se compone de 4 Distritos y todo marcha de maravilla; sin embargo, científicos han descubierto un nuevo virus al cual llamaron VirusKao y se ha comenzando a expandir por todo el mundo, incluso a Villa Feliz.

Villa Feliz tiene un Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SIVE) cuyo objetivo es precisamente recopilar y analizar datos sobre las Enfermedades para implementar estrategias y acciones a fin de evitar su propagación en la población y evitar daños en la salud. Para ello, cuentan con una Red de Centros de Investigación Especializada (CIE) en cada Distrito, los cuales se encargan de analizar las muestras de los pacientes para determinar si están infectados o no.

Flujo de trabajo

El flujo de trabajo entre el SIVE y los CIE es el siguiente:

En cada Distrito cuentan con un Centro de Investigación Especializada (CIE) los cuales procesan las muestras que son enviadas por los Hospitales que pertenecen al Distrito en cuestión; una vez procesada la muestra, se reporta el resultado, se supervisa y se autoriza el Informe de Resultados y finalmente el CIE lo envía por correo electrónico tanto al Hospital (de donde proviene la muestra) como al SIVE.

El tiempo que el CIE tiene establecido como meta para procesar las muestras para determinar si tienen el virus del VirusKao, es de 3 días, sin embargo, el SIVE percibe que los CIE están demorando mucho en enviarles los resultados (actualmente los reciben por correo electrónico); analizando los primeros Informes que han recibido, el SIVE identifica que en promedio reciben la información 3 días después que los Informes de Resultados están autorizados. Asimismo también identifica que algunas muestras superan el tiempo de proceso meta de 3 días.

MML entra en el escenario

Cosme Fulanito, Director del SIVE en Villa Feliz, había escuchado hablar sobre la Metodología de Marco Lógico (MML), y pensó que sería una buena metodología para solucionar esta situación. Así que se dio a la tarea de hacer todos los pasos que nos pide la Metodología…

Este es el caso que desarrollaremos en la ponencia, espero que sea de interés y utilidad.

Nos vemos la siguiente semana para seguir comentando lo que tendremos el próximo 2 de junio 2020.

Si tienes alguna duda o pregunta al respecto, te invito a contactarnos.

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128. Entrevista a Gonzalo Zambrano

El día de hoy tuve la oportunidad de entrevistar a Gonzalo Zambrano, Consultor en Temas de Metodología de Marco Lógico con experiencia en Latinoamérica.

Charlamos sobre los siguientes temas:

  • La Metodología de Marco Lógico (MML) no es «ya vienen a dejarme más trabajo».
  • La MML No es un Balance Score Card.
  • La Matriz de Indicadores para Resultados (MIR) se puede dividir en dos: la parte estratégica (alineada con los Programas Nacionales) y la parte de Gestión (operativa).
  • Los Programas tienen dos componentes: el político y el técnico.
  • El futuro de la MML en Latinoamérica.
  • La Universidad debería tener formación en cuanto a la MML para los alumnos.
  • Y su experiencia en la implementación de MML en México en el ISSSTE.

Puedes encontrar a Gonzalo en:

Espero disfrutes la conversación, y que sea de utilidad.

Nos vemos la siguiente semana con un nuevo episodio del Podcast.

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-Isaac

127. Diplomado Presupuesto basado en Resultados 2020

Buenos días a todos, en este episodio quiero comunicarles que las convocatorias para el registro de participantes al Diplomado del Presupuesto basado en Resultados (PbR) versión 2020, «Políticas Públicas para no dejar a nadie atrás», impartido por la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, están abiertas.

Presupuesto basado en Resultados (PbR)

Si tienes por costumbre escuchar este Podcast, seguramente ya sabrás de qué se trata el PbR: se trata de que todos los organismos que ejercen un recurso público, traten de pasar de un Presupuesto Tradicional Incrementalista a un Presupuesto basado en Resultados:

El PbR es un elemento de la Gestión para Resultados, y el PbR es definido como:

El PbR es el proceso que integra de forma sistemática, en las decisiones correspondientes, consideraciones sobre los resultados y el impacto de la ejecución de los Programas presupuestarios y de la aplicación de los recursos asignados a éstos.

(DOF, 31/03/08).

Gestión para Resultados (GpR)

Asimismo, la GpR es definida por la SHCP como:

La GpR es un modelo de cultura organizacional, directiva y de desempeño institucional que pone más énfasis en los resultados que en los procedimientos. Aunque también interesa cómo se hacen las cosas, cobra mayor relevancia qué se hace, qué se logra y cuál es su impacto en el bienestar de la población; es decir, la creación de valor público.


SHCP

GpR = Transformación del Sector Público.

Para complementar la definición anterior, podemos decir que La GpR, de acuerdo con Arellano Gault, la Gestión por Resultados implica una transformación del sector público de cuatro puntos: normativa, legal, organizacional y cultural; y afirma que para que la GpR funcione, los servidores públicos deberán hacerse responsables del logro de los resultados comprometidos, no solamente del acatamiento de normas y procedimientos.

Metodología de Marco Lógico (MML) y Matriz de Indicadores para Resultados (MIR)

En este proceso de la GpR y PbR también interviene la Metodología de Marco Lógico (MML) la cual es una herramienta que facilita el proceso de conceptualización del problema, diseño de la solución, ejecución, monitoreo y evaluación; y si hablamos de PbR, entonces también debemos hablar sobre la Matriz de Indicadores para Resultados, la cuales es el resultado de aplicar la MML y donde encontramos las partes más importantes de un Programa o Proyecto.

Evaluaciones a los Programas Presupuestarios.

Dicho sea de paso, la MIR es el elemento que permite hacer un monitoreo y evaluación del Programa Presupuestario o Proyecto; y recordemos que existen varios tipos de evaluaciones, entre ellas, la evaluación de consistencia y resultados (o también algunas veces llamada evaluación de Diseño).

Por cierto, sino cuentas con un Software Informático para Monitoreo y Evaluación de los Programas conforme a la Metodología de Marco Lógico, te invito a que conozcas el Software ABBA, al cual recientemente le hemos incorporado gráficos y reportes (Cuenta Pública y Transparencia) en tiempo real.

Sistema de Evaluación al Desempeño (SED)

También al hablar de PbR también sobre los Sistemas de Evaluación al Desempeño (SED).

El SED, Arellano Gautl, lo maneja como un «compromiso técnico creíble» entre el gobierno y la sociedad, para que el primero muestre fines específicos de manera transparente. En el SED se deben evaluar distintas dimensiones o facetas de los Programas Presupuestarios, por ejemplo:

  • Bienes y servicios que un programa ofrece a la población objetivo.
  • Eficiencia, productividad o calidad de los servicios otorgados.
  • Resultados intermedios del programa.
  • Resultados finales del programa.

Diplomado Presupuesto basado en Resultados 2020

Regresando al tema del Diplomado PbR 2020, en la convocatoria (la cual dejo en las notas del programa), hacen hincapié que «la décima edición del Diplomado PbR es una herramienta indispensable para comprender la forma como se abordarán los problemas públicos y la forma como tanto ciudadanos como servidores públicos podemos contribuir a generar cambios sustantivos en el bienestar de todos.»

Temario:

I. Finanzas Públicas y Planeación Nacional
II. Gestión para el Bienestar
III. Políticas públicas para no dejar a nadie atrás y no dejar a nadie fuera

Principales conocimientos a adquirir

  • El papel del Estado en la economía y por qué éste no puede ser sustituido por el mercado.
  • Conceptos relevantes de finanzas públicas para comprender la intervención del Estado.
  • La forma como se lleva a cabo la Planeación Nacional para cerrar brechas.
  • La planeación a largo plazo y la incorporación de los Objetivos de Desarrollo Sostenible a la Planeación Nacional.
  • La Metodología de Marco Lógico y la Matriz de indicadores para resultados como herramientas para generar bienestar en la sociedad.
  • La información generada y sistematizada a través del PbR-SED.
  • Las políticas públicas con enfoque trasversal.
  • El uso de datos para la toma de decisiones.

Costo y modalidad.

No tiene costo y la modalidad es en línea a través de la plataforma: Mexico X.

Fechas importantes:

  • Inicio de inscripciones: lunes 27 de abril de 2020.
  • Cierre de inscripciones: miércoles 15 de julio de 2020.
  • Inicio Curso: lunes 1 de junio de 2020.
  • Término del Curso: viernes 21 de agosto de 2020.
  • Las inscripciones se pueden cerrar antes si ocupan todos los lugares disponibles.

Para mayor información:

Link: https://www.mexicox.gob.mx/assets/courseware/v1/8b7da80f18e20cca5de3501fe367ce4a/asset-v1:SHCP+DPBE20065X+2020_06+type@asset+block/Convocatoria_DPbR_2020__1_.pdf

Link de registro: https://tpresupuestaria.typeform.com/to/fH8VM4

Sin más por el momento, nos vemos la siguiente semana con un nuevo episodio!

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126. La Vigilancia Epidemiológica y la Metodología de Marco Lógico.

Muy buenos días y bienvenido a nuevo episodio del Podcast Matriz de Indicadores para Resultados, es un gusto estar con ustedes un episodio más en el Podcast.

Antes que nada espero que estén bien de salud y atendiendo las recomendaciones de la Jornada Nacional de la Sana Distancia; el día de hoy quiero hablar sobre la Vigilancia Epidemiológica y su relación con la Metodología de Marco Lógico… hay una relación? de qué forma? te invito a escuchar todo el episodio para conocerla.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Para comenzar este episodio, me gustaría primeramente dar un poco de contexto. En México y en todos los países existe un concepto llamado Vigilancia Epidemiológica, la cual se define como:

La recolección sistemática de información sobre problemas específicos de salud en poblaciones, su procesamiento y análisis, y su oportuna utilización por quienes deben tomar decisiones de intervención para la prevención y control de los riesgos o daños correspondientes.​

https://es.wikipedia.org/wiki/Vigilancia_epidemiol%C3%B3gica

En términos coloquiales lo podríamos definir como la vigilancia de las enfermedades transmisibles, las cuales se clasifican de la siguiente manera:

  • Enfermedades prevenibles por vacunación (Tos ferina, Influenza, Sarampión).
  • Enfermedades infecciosas y parasitarias del aparato digestivo (Cólera por ejemplo).
  • Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio (Neumonías y bronconeumonías, Tuberculosis respiratoria)
  • Enfermedades de transmisión sexual (SIDA, Herpes, Sífilis, etc.)
  • Enfermedades transmitidas por vectores (Paludismo, fiebres, etc.)
  • Zoonosis
  • Otras.

En nuestro país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) se realiza la recolección sistemática, continua, oportuna y confiable de información relevante y necesaria sobre las condiciones de salud de la población y sus determinantes. El análisis e interpretación de esta información permite establecer las bases y facilitar su difusión para la toma de decisiones.

Dos actores importantes en nuestro país en el tema de Vigilancia Epidemiológica son el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (InDRE) y la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública (RNLSP).

InDRE

Fue creado inicialmente en 1939 como hospital para enfermedades tropicales sujetas a proyectos de investigación clínica, pero después en 1985 toma el rol de apoyo a los programas de vigilancia epidemiológica, dando prioridad al desarrollo y ejecución de técnicas eficientes para el diagnóstico y la referencia, al fortalecimiento de redes nacionales de diagnóstico específico y a la generación de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública; En 1989 el Instituto cambió su nombre por Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos como actualmente lo conocemos.

Asimismo, los objetivos institucionales del InDRE son:

  • a) Realizar diagnóstico de laboratorio mediante tecnología de uso común o de vanguardia;
  • b) Realizar la coordinación técnica de la RNLSP;
  • c) Establecer estándares de calidad y seguridad en los laboratorios;
  • d) Evaluar, generar y adaptar tecnología apropiada de diagnóstico;
  • e) Promover el desarrollo de recursos humanos y la capacitación;
  • f) Desarrollar investigaciones básicas y aplicadas, y
  • e) Apoyar el proceso de descentralización y el programa nacional de supervisión integral.

(Información tomada de SciELO – Scientific Electronic Library Online Actividades del Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos de México https://scielosp.org/article/spm/2000.v42n6/551-553/)

¿QUÉ DETERMINACIONES O ESTUDIOS SE ANALIZAN?

Las determinaciones que se realizan para la vigilancia epidemiológica del país, están descritas en el Marco Analítico de Laboratorio, el cual es un istado de estudios o determinaciones vigentes a las que se someten las muestras biológicas, con respaldo normativo y académico, nacional e internacionales vigentes (conforme con la NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica).

LABORATORIO ESTATAL DE SALUD PÚBLICA

Es definido como el establecimiento de servicio para diagnóstico de laboratorio en las entidades federativas que identifica agentes etiológicos o contacto con ellos, contribuyendo a la vigilancia epidemiológica, prevención, control y erradicación de los padecimientos que aquejan a la población. (http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/Manual_CAMEX_2018.pdf)

RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE SALUD PÚBLICA

Es el conjunto de los 32 Laboratorios Estatales de Salud Pública con los que cuenta México distribuidos uno en cada Entidad Federativa.

MUESTRAS DE DIAGNÓSTICO.

Existe otro concepto llamada «muestras de diagnóstico», que de acuerdo con el Manual Metodológico Caminando a la Excelencia 2018 son las muestras que envían los LESP al InDRE para que se realice el diagnóstico primario porque no cuentan con la metodología, infraestructura o los recursos necesarios para analizarlas en el nivel estatal.

Cuando comenzaron los casos de COVID en México, los Hospitales recolectaban la muestra y la enviaban al Laboratorio Estatal de Salud Pública, quién a su vez la remitía la muestra de dignóstico al InDRE para su análisis correspondiente; Posteriormente el InDRE hacía de conocimiento el resultado al LESP y a su vez el LESP a la Unidad Notificante.

Obviamente el InDRE no tiene la capacidad instalada para recibir y procesar las muestras de los 32 LESP, ni tampoco operativamente en tiempo ni en costos es conveniente, por lo que como lo han hecho previamente con otras determinaciones, el InDRE capacitó a los Laboratorios Estatales para que ellos mismos realicen las pruebas en cada uno de los Estados de nuestro País, y reporten los resultados al InDRE. Este proceso es llamado «Liberación de Diagnóstico».

LIBERACIÓN DE DIAGNÓSTICO.

De acuerdo con el Manual Metodológico Caminando a la Excelencia 2018, es el proceso por el cual el InDRE otorga a los laboratorios de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública, con base al desempeño y capacidad probada de su personal, así como de sus recursos e infraestructura, la independencia técnica para llevar a cabo un diagnóstico específico, lo cual exime a los laboratorios de la RNLSP del envío de muestras para control de calidad, posterior a la notificación.

No obstante lo anterior, el InDRE continúa haciendo labor de Control de Calidad para los Diagnósticos Liberados en los LESP.

PEED.

Además, el Programa de Evaluación Externa del Desempeño es una herramienta que utiliza el InDRE para la evaluación continua de la competencia técnica y la identificación de necesidades de fortalecimiento de un individuo, de un grupo de laboratorios o de las redes de diagnóstico.

Es decir, el InDRE solicita muestras para control de calidad a los LESP, por ejemplo, si un LESP le reporta que el mes en análisis detectó 2 personas con VIH, entonces el InDRE puede solicitar esas muestras para confirmar que su resultado es correcto. La idea es que todas las muestras sean concordantes en el resultado del LESP y del InDRE, de lo contrario significaría que el LESP necesita una capacitación, instrumentos o insumos para asegurar la calidad en los resultados de las muestras que procesan.

MUESTRAS PARA CONTROL DE LA CALIDAD.

De acuerdo con el Manual Metodológico Caminando a la Excelencia 2018, son las muestras que envían los LESP para determinar la concordancia de resultados entre el laboratorio estatal y el Laboratorio Nacional de Referencia que es el InDRE. EL resultado obtenido en el LESP debe ser indicado explícitamente en los documentos enviados. En el InDRE se aplica la misma metodología o metodología equivalente, estudios epidemiológicos (subtipificación, resistencia antiviral, serotipificación, aislamiento viral, genotipificación, resistencia bacteriana, tipificación cepas bacterianas) que envían los LESP.

MUESTRAS POSITIVAS.

De acuerdo con el Manual Metodológico Caminando a la Excelencia 2018, son muestras en las que se encuentra un agente patógeno o que siendo reactivas a los componentes utilizados en el procedimiento diagnóstico, nos permiten identificar individuos enfermos de acuerdo a los valores de referencia para la prueba en cuestión (consultar manuales de procedimientos de laboratorio.)

MUESTRAS NEGATIVAS.

De acuerdo con el Manual Metodológico Caminando a la Excelencia 2018, son las muestras en las que no se demuestra la presencia de un agente patógeno, y que no son reactivas a los componentes utilizados en el procedimiento de diagnóstico, lo que permite identificar al individuo como sano según los valores de referencia para la prueba en cuestión.

MUESTRAS CONCORDANTES.

De acuerdo con el Manual Metodológico Caminando a la Excelencia 2018, son las muestras ya procesadas en el laboratorio estatal cuyo resultado coincide con el resultado obtenido por el InDRE al ser sometido a un proceso analítico igual o semejante al utilizado en el LESP.

LA RELACIÓN CON LA METODOLOGÍA DE MARCO LÓGICO

Después de todo este contexto, me gustaría señalar la Relación que guarda la Vigilancia Epidemiológica con la Metodología de Marco Lógico.

Estuve buscando la Matriz de Indicadores para Resultados del InDRE pero no tuve éxito, solo encontré un documento llamado «Caminando a la Excelencia» donde describen varios indicadores entre ellos el de «Concordancia», el cual se calcula como un indicador de Porcentaje (Algoritmo A/B * 100) y cuyas variables son: (Número de muestras concordantes entre el LESP y el InDRE / Número total de muestras aceptadas en el InDRE para control de calidad de las reportadas en el SIS por el LESP) * 100

En todo caso debieran de tener alguna para monitorear y evaluar el logro de los objetivos (NIVEL PROPÓSITO DE LA MIR) referente a las Muestras de Control de Calidad (Evaluar qué porcentaje de las muestras son concordantes entre el LESP y el InDRE); actualmente el InDRE tiene una plataforma informática donde lleva cierto control de la Red Nacional de Laboratorios Públicos (RNLSP) para la vigilancia epidemiológica, sin embargo dicha plataforma representa varias desventajas por ejemplo:

  • Debido a que los propios Laboratorios Estatales llevan un control interno y después tienen que recapturar la información en el Sistema Informático del INDRE.
  • La información no está estandarizada, homologada o armonizada de los LEPS.
  • Debido a que es una doble captura, no se tiene la información en tiempo real ni verídica.
  • El personal del Laboratorio Esttal, por naturaleza de sus actividades, pueden capturar con desfase de tiempo en la plataforma del InDRE por lo que se genera nuevamente desfase en los tiempos.
  • Algunas veces el LESP requieren personal adicional (u horas adicionales) para estar capturando la información que les solicita el InDRE.
  • Estará presente el Error de Dedo involuntario.

Y aquí es donde me gustaría hacer la siguiente pregunta / propuesta:

¿Qué efectos en la Vigilancia Epidemiológica de nuestro país se obtendrían con un Software que permitiera al InDRE formar una Red Informática en tiempo real y estandarizando o armonizando la información de todos los Laboratorios Estatales de Salud Pública?

No me refiero a que los laboratorios tengan que capturar doblemente la información como actualmente lo hacen, ni tampoco recapturas para el propio InDRE, sino un único Software donde el InDRE pudiera ver las pruebas que realizan los 32 Laboratorios Estatales, en tiempo real, tanto para llenar automáticamente la Matriz de Indicadores como para hacer una vigilancia epidemiológica en el país más efectiva.

SOFTWARE ABBA PARA EPIDEMIOLOGÍA

Bueno, esto es posible con nuestro Software ABBA para Epidemiología.

Actualmente el SOFTWARE ABBA está preparado para tener una red de Laboratorios, donde el InDRE por privilegios podría acceder a los diagnósticos del marco analítico para envío de control de calidad, donde el InDRE por default tendría acceso al banco de datos de todos los Estatales sin necesidad de volver a capturar los datos de la muestra, ya que es un solo sistema.

También, los resultados de las pruebas que envían los Laboratorios Estatales al InDRE, podrían ser consultados en esta plataforma; Actualmente ya estamos trabajando con algunos Laboratorios Estatales de manera que este Software ABBA para Epidemiología es un Software probado y que funciona.

Posiblemente existan más softwares en el Mercado para administrar la información de un Laboratorio Estatal en área de Epidemiología, pero el Software ABBA para Epidemiología tiene varias características que ningún otro competidor en el mercado tiene:

  • Configuración personalizable para cada determinación.
  • La mayoría de las configuraciones son autogestionables, es decir, el usuario no depende de nosotros para hacer los ajustes.
  • Permite el ingreso de muestras y tiene tres niveles de validación: reportar, supervisar y autorizar resultados y es posible ver la trazabilidad de la muestra en todo el Sistema.
  • Permite Reportar, Supervisar y Autorizar en Grupo (muy útil cuando un bloque de muestras tienen resultado «Negativo» o «Positivo).
  • Permite generar Reportes concentrados con la posibilidad de exportar en Excel, y usar filtros, hacer búsquedas, etc. (no invertirá horas o días y personal para generar estos reportes, sino lo tendrá en un solo click).
  • Página de consulta para que los Hospitales o Jurisdicciones, para que a través de la Página descarguen los Informes de Resultados que estén autorizados, en tiempo real.
  • El Sistema se maneja por privilegios (permisos) en los usuarios; es decir, se puede asignar ciertas funciones y módulos del Software a cada usuario, dependiendo del área del Laboratorio a la que pertenezca y de las funciones que realice.
  • Software instalado en la nube, responsive para celular, tablet o computadora de escritorio, respaldos automáticos en tiempo real e información encriptada.

Creo que este Software sería de mucha utilidad y una herramienta que permitiría avanzar en la sistematización de la información Epidemiológica de nuestro país, y lo ponemos a su consideración (dejo un vídeo de funcionamiento del Software ABBA para Epidemiología).

Si tu estás en temas de salud, te pido tu apoyo para difundir este mensaje; si laboras en un Laboratorio Estatal de Salud Pública y no tienes una herramienta que les automatice el trabajo (y aún más en tiempos de COVID) te pido que me contactes, tenemos un apoyo para ustedes. Si tu que me escuchas tienes contacto o relación con el InDRE, mucho te agradecería que me contactaras.

Si me escuchas fuera de México, pero en tu país trabajas en temas de salud pública o vigilancia sanitaria, te invito también a que me contactes.

Sin más por el momento, quedo a tus órdenes y nos vemos la siguiente semana para un nuevo episodio.

Cuídate mucho! y quédate en casa.

Si tienes alguna duda o pregunta al respecto, te invito a contactarnos.

Recuerda que los reactivos en un Laboratorio Clínico son necesarios, y el Software ABBA, también.

Si este episodio ha sido de valor para ti, te pido nos des a cambio un minuto de tu valioso tiempo para dejarnos una review de 5 estrellas en Google, así nos ayudas a tener mayor visibilidad y a llegar a más personas. Da click aquí.

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